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时间:2018-04-18 20:56来源:未知 作者:dong2006kun 点击:
過敏性休克:屬於I型變態反應,特點是反應迅速、強烈、消失快。多在用藥後5-20分鐘內,甚至在用藥後數秒內發生。正確掌握 青黴素過敏 的相關知識尤為重要,也是常考的重點。 一、發生機

過敏性休克:屬於I型變態反應,特點是反應迅速、強烈、消失快。多在用藥後5-20分鐘內,甚至在用藥後數秒內發生。正確掌握青黴素過敏的相關知識尤為重要,也是常考的重點。

一、發生機制

青黴素本身不具有抗原性,其降解產物青黴噻唑酸和青黴烯酸為半抗原,進入機體後與蛋白質或多肽分子結合而發揮完全抗原的作用,有些個體在此作用下能產生相當量的IgE類抗體。IgE能與肥大細胞和嗜堿性粒細胞結合,當人體再次接觸抗原時,肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE即與之結合,導致這些細胞破裂,釋放組胺、白三烯、緩激肽等血管活性物質,這些物質分別作用於效應器官,使平滑肌收縮,毛細血管擴張及通透性增高,從而產生一系列過敏反應的臨床表現。

二、青黴素過敏性休克臨床表現主要包括如下幾個方面:

(1)呼吸道阻塞癥狀:由於喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起,可表現為胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難,伴瀕死感。

(2)循環衰竭癥狀:由於周圍血管擴張導致有效循環量不足,可表現為面色蒼白,出冷汗、發紺,脈搏細弱,血壓下降。

(3)中樞神經系統癥狀:因腦組織缺氧,可表現為面部及四肢麻木,意識喪失,抽搐或大小便失禁等。

(4)其他過敏反應表現:可有蕁麻疹,惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。

三、搶救措施:由於青黴素過敏性休克發生迅猛,務必要做好預防及急救準備並在使用過程中密切觀察患者的反應,一旦出現過敏性休克應立即采取以下措施組織搶救。

(1)立即停藥,協助患者平臥,報告醫生,就地搶救。

(2)立即皮下註射0.1%鹽酸腎上腺素lml,小兒劑量酌減。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物,具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。

(3)給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時,應立即進行口對口人工呼吸,並肌內註射尼可剎米等呼吸興奮劑。喉頭水腫導致窒息時,應盡快施行氣管切開。

(4)根據醫囑靜脈註射地塞米松5~10mg或將琥珀酸鈉氫可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴註。

(5)靜脈滴註10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升,可按醫囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴註。

(6)若發生呼吸心搏驟停,立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓,氣管內插管或人工呼吸等急救措施。

(7)密切觀察病情,記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化。

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